Διαφορά μεταξύ HMO και PPO

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι πολίτες χρειάζονται ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για να μπορούν να λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη και να συμβουλεύονται γιατρούς και ειδικούς. Λόγω του υψηλού κόστους πολλών ασφαλιστικών προγραμμάτων, η ύπαρξη διαφορετικών επιλογών είναι πολύ σημαντική για τους Αμερικανούς, ειδικά για εκείνους με σοβαρές καταστάσεις υγείας ή συγκεκριμένες ανάγκες. Δύο από τα πιο δημοφιλή ασφαλιστικά προγράμματα είναι ο Οργανισμός Συντήρησης Υγείας (HMO) και ο Οργανισμός Προτιμώμενων Προμηθευτών (PPO).

Μερικές από τις βασικές διαφορές μεταξύ των δύο περιλαμβάνουν το κόστος, το μέγεθος του σχεδίου δικτύου, την κάλυψη των υπηρεσιών εκτός δικτύου και τη δυνατότητα να δείτε ειδικούς γιατρούς σε συγκεκριμένες καταστάσεις. Σε γενικές γραμμές, το PPO είναι πιο ακριβό, αλλά παρέχει μια ευρύτερη κάλυψη, επιτρέποντας στους ασθενείς να δουν ειδικούς ακόμη και χωρίς τη συνταγή του γιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP), ενώ το HMO είναι λιγότερο ακριβό αλλά προσφέρει λιγότερες υπηρεσίες εκτός δικτύου. Πριν επιλέξετε μεταξύ του ενός, το άλλο είναι σημαντικό να κατανοήσετε τις ιατρικές ανάγκες και την οικονομική κατάσταση και να αξιολογήσετε εάν το δίκτυο HMO είναι αρκετά ολοκληρωμένο.





Τι είναι το HMO;

Το HMO, ή Οργάνωση Συντήρησης Υγείας, είναι ένας τύπος ασφαλιστικού προγράμματος που παρέχει στον ασθενή πρόσβαση σε νοσοκομεία και γιατρούς σε ένα δίκτυο, το οποίο αποτελείται από έναν αριθμό παρόχων και γιατρών που έχουν συμφωνήσει να μειώσουν τους ναύλους τους, χωρίς να μειώσουν τα ποιοτικά τους πρότυπα. Μερικές από τις βασικές δυνατότητες του HMO περιλαμβάνουν:

  • Το HMO είναι συνήθως λιγότερο ακριβό από το PPO, αλλά παρέχει λιγότερες ευκαιρίες για υπηρεσίες και επισκέψεις εκτός δικτύου.
  • Εάν ένας ασθενής αποφασίσει να δει έναν γιατρό εκτός του δικτύου, πιθανότατα θα πρέπει να πληρώσει ολόκληρο το τέλος για την επίσκεψη.
  • Ορισμένα προγράμματα HMO ενδέχεται να απαιτούν από τον ασθενή να εγγραφεί σε ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης που θα καθορίσει τη θεραπεία που απαιτείται
  • Απαιτείται παραπομπή από το PCP σε περίπτωση ειδικών δοκιμών και επισκέψεων.
  • Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί για την κάλυψη και δεν είναι όλα τα δίκτυα εξίσου ολοκληρωμένα. και
  • Συνήθως δεν υπάρχει έκπτωση (ή πιθανώς μόνο χαμηλή) και τα ασφάλιστρα είναι χαμηλότερα από ό, τι για τα σχέδια ΔΤΦ.

Ως εκ τούτου, το HMO είναι η καλύτερη επιλογή για το ποιος ενδιαφέρεται για το κόστος και για εκείνους που δεν έχουν τις οικονομικές δυνατότητες να πληρώσουν για τα ασφάλιστρα ενός προγράμματος ΔΤΦ.



Τι είναι το PPO;

Ο PPO, ή Preferred Provider Organisation, είναι ένα ευέλικτο πρόγραμμα ασφάλισης που επιτρέπει στον ασθενή να επιλέγει γιατρούς και νοσοκομεία ακόμη και εκτός του δικτύου παρόχων. Έχοντας λιγότερους περιορισμούς σε σύγκριση με το HMO, το PPO είναι συνήθως πιο ακριβό, αλλά δεν απαιτεί παραπομπές για εξειδικευμένες επισκέψεις και επιτρέπει στον ασθενή να ζητήσει τη θεραπεία που απαιτείται ανεξάρτητα από ελάχιστους ή καθόλου περιορισμούς. Μερικά από τα κύρια χαρακτηριστικά του PPO περιλαμβάνουν:

  • Ο ασθενής δεν χρειάζεται να εγγραφεί σε PCP και δεν απαιτεί την παραπομπή του PCP για ειδικές εξετάσεις και επισκέψεις.
  • Οι θεραπείες υγειονομικής περίθαλψης καλύπτονται από την ασφάλιση ακόμη και εκτός του δικτύου PPO, αν και η υπηρεσία είναι καλύτερη στο δίκτυο και ενδέχεται να ισχύουν μικρές χρεώσεις για επισκέψεις εκτός δικτύου. και
  • Τα ασφάλιστρα του PPO τείνουν να είναι υψηλότερα σε σύγκριση με το HMO και συνήθως υπάρχει έκπτωση.

Το PPO είναι, πράγματι, πιο ακριβό από το HMO, αλλά προσφέρει μια πιο αποτελεσματική κάλυψη και μεγαλύτερη ευελιξία.



Ομοιότητες μεταξύ HMO και PPO

Τα HMO και PPO είναι δύο ασφαλιστικά προγράμματα που καλύπτουν έξοδα που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη, διασφαλίζοντας ότι οι ασθενείς λαμβάνουν επαρκείς θεραπείες χωρίς να χρειάζεται να πληρώνουν παράλογες τιμές. Τα δύο σχέδια είναι αρκετά διαφορετικά: Το HMO παρέχει πρόσβαση στους ασθενείς γιατρούς και θεραπεία μέσα σε ένα δίκτυο, ενώ το PPO προσφέρει μεγαλύτερη ευελιξία. Εκτός από ορισμένες βασικές διαφορές, μπορούμε να εντοπίσουμε λίγες ομοιότητες μεταξύ HMO και PPO:

  1. Και τα δύο σχέδια παρέχουν πρόσβαση σε γιατρούς, νοσοκομεία και θεραπείες μέσα σε ένα δίκτυο, αν και ο ΔΤΦ επιτρέπει στους ασθενείς να αναζητούν θεραπεία ακόμη και εκτός του δικτύου. Και στις δύο περιπτώσεις, η ποιότητα της θεραπείας εντός του δικτύου είναι υψηλότερη από την περίθαλψη εκτός δικτύου.
  2. Και τα δύο σχέδια μπορούν να περιλαμβάνουν οδοντιατρική και οπτική κάλυψη και και τα δύο μπορούν να προσαρμοστούν ανάλογα με τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς. Ωστόσο, το PPO είναι γενικά πιο ευέλικτο και επιτρέπει στον ασθενή και την οικογένειά του να λαμβάνουν επαρκή φροντίδα σε όλες τις περιστάσεις, ακόμη και εκτός του προκαθορισμένου δικτύου.
  3. Και τα δύο σχέδια διασφαλίζουν, ή πρέπει να διασφαλίζουν, καλής ποιότητας θεραπείες, ανεξάρτητα από τα συμπτώματα. και
  4. Και τα δύο σχέδια εξασφαλίζουν κάλυψη για ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης - πράγμα που σημαίνει ότι κινδυνεύει η ζωή του ασθενούς - τόσο εντός όσο και εκτός του δικτύου.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ HMO και PPO;

Η επιλογή του σωστού προγράμματος ασφάλισης υγείας είναι βασική απόφαση για τους περισσότερους Αμερικανούς, ειδικά για εκείνους που υποφέρουν από σοβαρές καταστάσεις και για εκείνους με οικονομικές δυσκολίες. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης τείνουν να είναι πολύ ακριβές και οι περισσότεροι πολίτες δεν μπορούν να πληρώσουν για ιδιωτικούς γιατρούς και θεραπείες, και ως εκ τούτου πρέπει να βασίζονται σε ασφαλιστικά σχέδια για να βεβαιωθούν ότι μπορούν να λάβουν επαρκείς θεραπείες σε περίπτωση ανάγκης. Τα HMO και PPO είναι δύο από τα πιο χρησιμοποιημένα σχέδια και πολλοί Αμερικανοί έπρεπε - ή θα πρέπει - να αντιμετωπίσουν την επιλογή μεταξύ των δύο, σταθμίζοντας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και των δύο επιλογών. Μερικές από τις κύριες διαφορές μεταξύ HMO και PPO περιλαμβάνουν:

Κόστος HMO και PPO

Η κύρια διαφορά μεταξύ των δύο σχεδίων είναι το κόστος τους. Το PPO είναι πιο ευέλικτο και προσφέρει μεγαλύτερη κάλυψη, αλλά είναι γενικά πιο ακριβό από το HMO. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν έχουν τη δυνατότητα να αξιολογήσουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε προγράμματος, αλλά πρέπει να επιλέξουν τη φθηνότερη επιλογή ανεξάρτητα από τους περιορισμούς του.

Κάλυψη HMO και PPO

Η δεύτερη κύρια διαφορά μεταξύ HMO και PPO αφορά την κάλυψη. Η HMO παρέχει μόνο πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη και γιατρούς εντός του δικτύου της, ενώ η ασφάλιση PPO καλύπτει επίσης το κόστος των επισκέψεων και των υπηρεσιών εκτός δικτύου. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά κάθε μεμονωμένου προγράμματος, οι ασθενείς ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσουν μικρά τέλη, ακόμη και αν έχουν πρόγραμμα PPO, ενώ η HMO παρέχει πρόσβαση σε ιατρικές θεραπείες εκτός δικτύου μόνο σε περίπτωση πραγματικών ιατρικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης ή όταν η ζωή του ο ασθενής κινδυνεύει. και

Ειδικοί που εμπλέκονται σε HMO και PPO:

Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα του ΔΤΦ είναι η δυνατότητα να επισκεφτείτε έναν ειδικό γιατρό ανά πάσα στιγμή, χωρίς να χρειάζεται να ζητήσετε την παραπομπή του γιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Αντίθετα, οι ασθενείς με και το πρόγραμμα HMO πρέπει να εγγραφούν σε PCP και χρειάζονται πάντα την παραπομπή του για να δουν έναν ειδικό χωρίς να χρειάζεται να πληρώσουν επιπλέον.

HMO vs PPO: Διάγραμμα σύγκρισης

Εκτός από τις κύριες διαφορές σχετικά με το κόστος και την κάλυψη, υπάρχουν μερικές άλλες πτυχές που διαφοροποιούν το HMO και το PPO, και όλα πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη λήψη μιας απόφασης.

Περίληψη των HMO Verses PPO

Το αμερικανικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης απαιτεί από τους πολίτες να συμμετέχουν σε ένα ασφαλιστικό σύστημα που καλύπτει τα ιατρικά τους έξοδα. Δεν είναι όλα τα ασφαλιστικά προγράμματα όμοια, και δεν προσφέρουν όλοι τον ίδιο τύπο κάλυψης. Δύο από τα πιο δημοφιλή σχέδια είναι το HMO (Health Maintenance Organisation) και το PPO (Preferred Provider Organisation). Το πρώτο σχέδιο είναι φθηνότερο από το δεύτερο, αλλά έχει περισσότερους περιορισμούς και παρέχει πρόσβαση σε γιατρούς και νοσοκομεία μόνο μέσα στο δίκτυό του, ενώ το PPO είναι πιο ευέλικτο, αν και πιο ακριβό, και παρέχει περισσότερη ευελιξία κατά την επιλογή ενός νοσοκομείου ή ενός γιατρού. Επιπλέον, στην περίπτωση του HMO, οι ασθενείς πρέπει να εγγραφούν σε PCP και να ζητήσουν την παραπομπή του για πρόσβαση σε εξειδικευμένη φροντίδα και θεραπεία, ενώ αυτό δεν απαιτείται στην περίπτωση PPO.

Η επιλογή του σωστού σχεδίου δεν είναι εύκολη υπόθεση και οι ασθενείς πρέπει να λάβουν υπόψη έναν αριθμό βασικών παραγόντων. Το κύριο πλεονέκτημα του HMO είναι το κόστος, ενώ το PPO παρέχει πρόσβαση σε μεγαλύτερο αριθμό γιατρών και νοσοκομείων - τόσο εντός όσο και εκτός του δικτύου - χωρίς επιπλέον κόστος. Επιπλέον, προτού λάβει μια απόφαση, ο ασθενής πρέπει να επαληθεύσει ποια σχέδια είναι διαθέσιμα στην περιοχή του και ποια είναι η ποιότητα της θεραπείας που παρέχεται από κάθε σχέδιο. Οι ασθενείς με σοβαρές καταστάσεις υγείας θα επωφεληθούν από ένα πιο ευέλικτο σχέδιο, επομένως PPO, ενώ το HMO είναι η καλύτερη επιλογή για εκείνους που δίνουν προτεραιότητα στην εξοικονόμηση κόστους.

Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Διαφορά μεταξύ ουρικής αρθρίτιδας και τενοντίτιδας

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πόνο στις αρθρώσεις ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης κρυστάλλων ουρικού οξέος. Η τενοντίτιδα είναι μια κατάσταση στην οποία μία ή

Διαφορά μεταξύ ΑΕΠ και ΑΕΠ

ΑΕΠ έναντι ΑΕΠ Το ΑΕΠ ή το ακαθάριστο εθνικό προϊόν και το ΑΕΠ ή το ακαθάριστο εγχώριο προϊόν είναι και τα δύο μέτρα οικονομικής ανάπτυξης. Όταν υπολογίζετε την εκτιμώμενη τιμή

Διαφορά μεταξύ κεντρομόλης και φυγοκεντρικής δύναμης

φυγοκεντρική έναντι φυγοκεντρικής δύναμης Η φυγοκεντρική δύναμη και η φυγοκεντρική δύναμη λέγεται ότι είναι η ίδια δύναμη που δρα σε αντίθετες κατευθύνσεις. Ενώ η κεντρομόλη δύναμη

Διαφορά μεταξύ γεωμετρίας ηλεκτρονίων και μοριακής γεωμετρίας

Η χημεία είναι η μελέτη της ύλης και ασχολείται με τους πολλούς τρόπους που ένα είδος ύλης μπορεί να μετατραπεί σε άλλα είδη. Είναι γνωστό ότι όλα τα υλικά είναι φτιαγμένα από

Διαφορά μεταξύ World Wide Web και Internet

Εισαγωγή Οι όροι Διαδίκτυο και Παγκόσμιος Ιστός χρησιμοποιούνται εναλλακτικά εδώ και δεκαετίες, αλλά στην πραγματικότητα ο καθένας έχει ένα ιδιαίτερο νόημα.

Διαφορά μεταξύ του Apple Aperture και του iPhoto

Το Apple Aperture εναντίον iPhoto Το iPhoto και το Aperture είναι δύο λογισμικό της Apple για την αντιμετώπιση φωτογραφιών. Η κύρια διαφορά μεταξύ τους είναι ότι το iPhoto είναι δωρεάν ενώ